李红文

(北京大学哲学系，北京 100871)

2007年，瑞典著名的健康消费者组织(Health Consumer Powerhouse)的研究报告显示，奥地利的卫生保健制度在整个欧洲是最好的。［1］这个组织由斯德哥尔摩和布鲁塞尔的健康专家组成，每年对欧盟各个国家的卫生制度进行排名。2010年，英国美世咨询公司对全球城市生活质量进行调查，最终奥地利首都维也纳蝉联榜首。排名依据包括基础设施、政治社会环境、医疗福利体系等。［2］我们不禁要问:奥地利的卫生制度为何如此之好?维也纳的生活质量为何如此之高?奥地利的卫生保健制度、医疗福利体系对中国有何启示?

1 奥地利的卫生制度

就卫生制度而言，奥地利的卫生机构的组织与管理结构体现了联邦制的特征。联邦政府和州政府共同对卫生事业实施管理。除了医院之外，联邦政府负责几乎所有的卫生制度领域。在医院部分，联邦政府负责颁布基本法律，而州政府颁布具体的实施办法。联邦卫生与妇女部(BMGF，相当于中国的卫生部)是联邦政府负责管理卫生事业的最高机构，自2003年起其还涵盖了原来社会保障部的某些职能，它还下设一个咨询机构:最高健康委员会。与中国不同，医学院校的医师培训是由联邦教育科技文化部(BMBWK)负责。在州政府层面，设有州健康平台(State Health Platform)，它是各州健康基金(State Health Funds)的最高执行机构。根据法律，每个州都必须建立一个公共健康基金，各州之间也可以建立联合基金。各州的健康基金独立于联邦政府的健康基金之外，后者是由联邦健康委员会(Federal Health Commission)来执行的。……