张艳华 赵施竹

河南鹤壁煤业集团总医院神经内科 鹤壁 458000

美国国立神经系统疾病和卒中(NINDS)重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)卒中研究表明静脉rt-PA能够改善急性缺血性卒中的预后,尤其是在发病后早期应用[1]。主要神经功能恢复是指美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)记分明显改善[2]。一些研究发现rt-PA治疗组与安慰剂组相比神经功能恢复较好[3-4],3个月后患者预后良好。在rt-PA治疗患者,发病年龄与预后有直接关系[5]。循证分析显示女性预后较男性为优[6]。女性、血糖＜8 mmol/L、24 h内CT扫描无皮质损害与患者3个月后良好的神经功能恢复有关联[7]。但是,与12个月后神经功能恢复的相关预测因素资料较少。早期主要神经功能改善和12个月良好预后的预测因素确定有助于病人治疗选择,对于更精确判断预后有所助益。

1 资料与方法

1.1一般资料入选标准:(1)大于18岁的男性或女性;(2)随机选择发生脑卒中24 h以内的;(3)有至少持续60 min的神经传导功能障碍(这个障碍必须从中风开始到开始治疗的时候没有临床意义的波动);(4)进行随机选择前患者的神经影像学检查必须和临床诊断为急性缺血性中风相一致;(5)患者必须具有急性缺血性中风的临床体征,显示与中风有关的大脑中动脉区域;(6)基线NIHSS≥8,至少其中2点来自5和6部分;(7)中风前一刻mRS≤1。

排除标准:(1)神经影像学显示是脑部肿瘤,脑部水肿伴有临床上明显的中线偏移及脑室受压迫,脑干或者小脑梗塞,蛛网膜下出血,脑内和(或)脑室内出血;(2)影响实……