陈战国

咯血是指喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。咯血是呼吸内科经常遇到的急症之一。呼吸系统引起咯血的常见病主要有支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿、矽肺等。大咯血时常可危及生命，早期及时处理尤为重要。收集我院2004 ～2010 年病例分成联合治疗组和对照组，除一般治疗外，联合治疗组应用地塞米松和垂体后叶素，效果满意，分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 将2004 ～2010 年咯血入住我院内科的病例随机分成联合治疗组和对照组，联合治疗组50 例，应用地塞米松加垂体后叶素，男32 例，女18 例，年龄16 ～75 岁，平均(40 ±8.5)岁，对照组50例，采用垂体后叶素单药，男38 例，女12 例，年龄17～76 岁，平均(42 ±9.5)岁。咯血分度的定义［1］:24 h 咯血量＜100 mL 为小咯血，100 ～600 mL 为中度咯血，≥600 mL 为大咯血，1 h 内咯血量≥100 mL 亦为大咯血。其中联合治疗组大咯血12 例，中咯血28例，小咯血10 例。对照组大咯血13 例，中咯血29例，小咯血8 例。两组基本情况包括年龄、性别、疾病构成、咯血量、以前咯血次数相比较无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组基本情况比较

1.2 治疗方法 联合治疗组:①首次垂体后叶素，注意滴速，地塞米松，根据血压调整滴速。②病因治疗，抗炎，抗结核等。③考虑到肺栓塞的可能性，暂不应用促凝血或抗纤溶药物(如氨甲苯酸、酚磺乙胺、立芷血、6－氨基己酸等)。对照组:①单用垂体后叶素，然后微量泵，其余同②和③。

1.3 观察方法 评价疗效方法:连续治疗48 h 后24 h 时咯血量减少到治疗前25% 或以下为显效，26% ～50%为有效，51% ～75%为低效，减少到治疗前76% ～100%或增加为无效。治疗48 h 为观察终点，对比两组疗效，对比分析两组中大、中、小咯血的疗效，对比两组所出现的不良反应。……