李敬霞，王晓宏

随着我国医疗改革进展，新型农村合作医疗政策的实施，农村老年食管癌患者入院比例明显增加，而且确诊时晚期患者多见。对于这部分患者，选择一种有效、可耐受的治疗方法尤显重要。我们将2003 年3 月～2006 年8 月收治的晚期老年食管癌患者采用放疗同时化疗的方法，进行随机对照研究，观察放化同步治疗晚期老年食管癌的经济性、疗效及不良反应。

1 材料与方法

1.1 一般资料 从2003 年3 月～2006 年8 月收治的初次放射治疗的Ⅲ期老年食管癌患者185 例中随机挑选分期相同、年龄分布相近、治疗方法不同的患者66 例，全部经病理证实，Kamofsky 评分70 分以上，既往无恶性肿瘤病史及化疗史。临床分期按CT标准分期。两组临床资料情况见表1。

表1 两组临床资料情况

1.2 治疗方法 具体方法采用10MVX 线机体外照射，治疗设野上界在肿瘤上缘3 cm，下界肿瘤下缘5 cm，侧界为CT 病灶外3 cm。常规分割放疗2 Gy/次，每周5 次。当放疗剂量达40 Gy 后缩野，3 野等中心或多野等中心照射24 Gy，常规分割放疗24 Gy/12 次，时间为3 周。放化疗组:放射治疗方法同单放组。增敏方案:5－Fu 1.5 g/m2第1、15、29、43 天48 h 持续静脉滴注。

2 结果

2.1 近期疗效 按WHO 实体肿瘤疗效评价标准，根据治疗结束后第3 个月食管钡透点片、胸部CT、上腹部超声检查结果评价近期疗效。两组完全缓解率相比有统计学差异(P=0.037)。见表2。

表2 两组近期疗效 (n，%)

2.2 局部控制率和生存率 绝大部分病例随访满3年，转移按复发统计，随访者以最后一次复查后死亡统计，两组经统计学分析在控制率和生存率方面有显著差异(2=7.786，P=0.005)。……