薛治国，刘金彪，丁 斌，苏鲁霞

乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小，提高保乳治疗的几率，可直接观察化疗后肿瘤的变化，为化疗不敏感者及时调整治疗方案，使治疗方案的选择更有依据，且有可能消灭微转移灶，提高治愈率而成为近年来的热点［1，2］。采用CAF、TAC 方案治疗Ⅱb ～Ⅲc期乳腺癌60 例，并比较了两组近期疗效及毒性反应，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 2008 年4 月～2011 年4 月，60 例未经治疗的Ⅱb ～Ⅲc 期的局部晚期乳腺入本组。CAF 组30 例，所有患者均为女性，年龄33 ～63 岁，中位年龄45 岁;绝经前女性14 例，绝经后16 例;TIM分期(UICC):Ⅱb 期4 例，Ⅲa 期8 例，Ⅲb 期10例，Ⅲc 期8 例。TAC 组30 例，所有患者也均为女性，年龄32 ～68 岁，中位年龄46 岁;绝经前女性16例，绝经后14 例;TIM分期(UICC):Ⅱb 期5 例，Ⅲa期10 例，Ⅲb 期9 例，Ⅲc 期6 例。术前所有病人均未行化疗和放疗。两组患者的中位年龄、月经情况及肿瘤分期方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)。所有病例术前均经粗针穿刺活检明确诊断。术前胸片、B 超、骨ECT、对侧乳腺钼靶证实尚无远处转移，三大常规、肝肾功能、心电图均无异常。

1.2 治疗方法 入组患者于空芯针穿刺活检病理确诊后接受术前CAF 和TAC 方案的新辅助化疗，CAF 组环磷酰胺500 mg/m2第1、8 天持续4 h 静脉注射，吡柔比星50 mg/m2第1 天静脉注射及5－氟尿嘧啶500 mg/m2第1，8 天静脉注射。TAC 组:多西他赛75 mg/m2第1 天持续3 h 静脉注射，吡柔吡星50 mg/m2第1d 静脉注射，环磷酰胺500 mg/m2第1、8 天持续4 h 静脉注射。两种方案均为3 周1个疗程，共3 个疗程。治疗过程中3 ～5 d 查血常规，如出现Ⅱ度以上的白细胞减少则应用G－CSF 进行治疗。新辅助化疗后患者将根据乳腺癌肿瘤原发灶和区域淋巴结的缓解情况接受手术治疗和(或)放射治疗。……