王盛超，王红岩，阎慧娟，王 献，王光华

直径≤20 mm 的周围型肺癌称为周围型小肺癌。因肿瘤小、密度低，又因肿瘤常与周围病变重叠，常规胸片检查容易将病灶遗漏，而CT 以其横断面扫描及独特的窗宽、窗位技术，CT 图像密度分辨率高，影像无重叠，可以显示胸片难以发现的隐匿性病灶并可检出更小的病灶，随着多层螺旋CT 诊断技术的进一步发展，其在肺部孤立性结节及周围型小肺癌诊断及鉴别诊断方面已显示出其独特的优势。但在临床实践中，由于周围型肺癌的病理类型、生长方式、局部播散方式复杂，其CT 表现也多种多样，易和其他疾病相混淆，尤其是周围型小肺癌的定性诊断，仍是肺部影像学诊断的难点。本文对56 例周围型小肺癌的临床、CT 表现及病历资料进行回顾性分析与总结，旨在进一步提高对其CT 征像的认识，提高诊断正确率。

1 资料与方法

收集我院2008 年8 月～2010 年5 月经组织病理证实的周围型小肺癌56 例。其中男35 例，女21例，年龄32 ～83 岁，平均56 岁。主要症状:咳嗽12例，痰血5 例，胸痛8 例，无任何症状体检时发现35例。所有病例均为孤立性肺内结节灶，直径≤2 cm。其中腺癌39 例，肺泡癌8 例，鳞癌7 例，小细胞癌2例。扫描设备为GE 公司Lightspeed-VCT64 排科研型螺旋CT 机。先行常规胸部螺旋扫描(SCT)，以判断病灶的解剖部位;层厚5 mm，层距5 mm;而后对病灶进行HRCT 靶区平扫，层厚2 mm;最后重复5 mm 层厚病灶体积扫描序列，对癌体进行增强扫描。在肺窗和纵膈窗对病灶的内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强程度进行观察。

2 结果

2.1 周围型小肺癌SCT 和HRCT 表现 HRCT 在显示磨玻璃样改变、空泡征、细支气管气像、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、胸膜侧阴影上明显优于SCT，钙化、空洞两者显示相同，见表1。……