王曙明

（浏阳市集里医院，湖南 长沙 410300）

肾结石是泌尿外科常见病，由于其发病与饮食和生活习惯有密切关系，因此在人们生活水平不断提高下，发病率也有明显增高趋势[1]。肾结石可发生在多个部位，主要有肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部，若不及时治疗最终会出现腰腹疼痛、血尿、梗阻、尿路感染、肾萎缩、肾功能衰竭和尿毒症。对于肾结石的治疗方法比较多，但效果不一样，浏阳市集里医院自2006年以来采用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石，取得比较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本研究240例肾结石患者，其中男150例，女90例，年龄20～68岁，肾盏结石90例，肾盂结石80例，输尿管结石60例，双肾结石10例，结石直径1.8～6.1cm。将其分为微创组和开腹组，各120例，两组患者性别、年龄、结石分布和结石直径无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 并发症情况

所有的患者术前经肾脏CT、肾盂造影等检查发现，有积水的78例，35例伴有尿路感染。

1.3 方法

所有的患者术前进行常规检查，如血尿常规、心电图、CT、IVP、血压、心率等，并做好术前访视，做好相关健康教育和心理疏通工作，并对并发症就行纠正，如感染者进行控制。开腹组：采用硬膜外麻醉，以12肋为切口，分离肾及输尿管上段，在肾盂做切口，用手指探查结石，用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，切开肾实质前，应先用针刺入结石部位，当触到结石后，保留针头，用尖刃刀沿针头切开，后用手指将结石推出，再采用镊子取出结石。术后冲洗肾盂，将残余小结石冲洗，并进行止血、缝合。……