韦庆锋

（广西柳州市卫生学校附属医院ICU，广西 柳州 545000）

重型颅脑损伤是临床常见的急症、重症之一，其损伤常常合并原发或继发性脑干损伤，致残率和病死率极高。2006年3月至2010年3月笔者所在科室对38例重型颅脑损伤昏迷患者采用在西医常规治疗基础之上早期应用盐酸纳络酮联合神经节苷脂治疗，发现在促醒、缩短昏迷时间、促进患者脑功能的恢复方面有较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

76例重型颅脑损伤患者均为柳州市卫生学校附属医院2006年3月至2010年3月收治的住院患者，均有明确外伤史，经头颅CT检查确诊患者。根据就诊先后顺序，采用随机单盲法将患者分为治疗组与对照组，每组38例。其中治疗组男25例，女13例，年龄18～68岁，硬膜外血肿13例，脑挫伤8例，硬膜下血肿11例，脑内血肿3例，混合性血肿3例。对照组男21例，女17例，年龄18～70岁，硬膜外血肿8例，脑挫伤10例，硬膜下血肿11例，脑内血肿4例，混合性血肿5例。两组在年龄、性别、损伤情况等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准

①年龄18～70岁；②入院时GCS评分≤8分；③受伤后6h以内入院，开始接受治疗距受伤12h以内，昏迷3～12h；④无多发伤或胸、腹等脏器严重并发损伤；⑤无可疑吸毒或静脉药瘾史。

1.3 治疗方法

对照组给予常规西医治疗（包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道阻塞物，及早气管插管、吸氧；降低颅内压、补充血容量、抗休克、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗；尽早行颅脑CT扫描，严格按照手术指征积极进行手术清除颅内血肿、标准大骨瓣减压等治疗）。……