何光健

（湘潭县中医院，湖南 湘潭 411228）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床比较多发和常见，是一种可预防和治疗的以气流受限为特症的疾病，气流受限呈进行性发展，且为不完全可逆的状态，通常导致患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，尤其病情在急性加重期时，若不正确诊断并及时治疗，甚至会威胁患者的生命。本次研究选择湘潭县中医院2009年1月至2011年1月收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者40例，随机分为2组，观察组20例行无创正压通气治疗，对照组20例行常规治疗，就临床结果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者40例，男27例，女13例，年龄51～75岁，平均64.3岁，血气分析结果与Ⅱ型呼吸衰竭P＞50mmHg、PaO2＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa）符合，均符合COPD在中华医学会呼吸分会上制订的诊治指南标准[1]，排除严重心律失常、气胸、神经肌肉疾病、鼻腔阻塞疾病、病理性低血压等病症的患者。随机将患者分为观察组和对照组各20例，两组在性别、年龄、病情上比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组20例行常规治疗，给予可拉明（4mg/min）/24h静脉持续滴注，鼻导管吸氧21/min。观察组20例采用无创正压通气治疗[2]：采用双水平SMARTAIR-ST型呼吸机，模式为S/T，参数初始设置为IPAP 6～10cmH2O，EPAP 3～5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），均从小开始对压力进行调整，为15～20cmH2O吸气气道正压（IPAP），5～7cmH2O EPAP，对气道压力进行逐渐增加至患者有舒适感觉为止，待患者的血气和症状情况均较好改善后，逐渐降低通气压力并可减少通气的时间，直至无创通气终止，每次为3～4h，每日3～4次，累计时间前3d需＞15h，4～5d需＞12h，疗程最好为7～10d。对两组患者均行平喘、应用抗生素、止咳化痰等常规对症治疗。……