张谷香

（长沙市第四医院妇产科，湖南 长沙 410006）

子宫疾患是女性常见病和多发病，部分需要行子宫全切术，传统的手术方式[1]有开腹子宫切除术（transabdominal hysterectomy，TAH）及经阴道子宫切除术（transvaginal hysterectomy，TVH）。随着设备的更新和技术的进步，腹腔镜（Laparoscopy）微创治疗发展迅速，已经有较广泛应用。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH）是近年来新开展的手术方式，它不但具有腹腔镜手术的优点，而且能扩大TVH的手术适应证[2]。本研究中，笔者对子宫全切术3种不同手术方式的临床情况进行对比分析，以选择较合理的术式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2011年2月间于长沙市第四医院妇产科行子宫全切的患者130例，年龄25～67岁，平均43.9岁。所有患者术前均经临床查体、实验室检查及影像学检查明确，均无血液系统疾病、免疫缺陷病、严重心、肝、肾功能不全及其他手术禁忌证。

1.2 临床表现及分组方法

130例患者中包括多发子宫肌瘤66例，宫颈病变（子宫颈癌及子宫颈不典型增生）21例，子宫腺肌瘤16例，子宫内膜病变（子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生）14例，子宫内膜异位症13例。根据手术方式的不同将其分为3组，第一组患者36例，行LAVH，第二组患者48例，行TAH，第三组患者46例，行TVH。各组患者年龄分布、体质量指数、子宫体积大小无统计学差异，具有可比性，所有病例的手术医生均有本科室手术组医师随机完成，不存在统计学差异。

1.3 手术方法

LAVH组患者应用德国沃曼腹腔镜设备，常规术前准备，全麻成功后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，子宫大于……