张士坤

(天津市天津医院，天津 300122)

为提高本院处方质量，促进临床合理用药，保障医疗安全，笔者对2010年3—11月本院门诊药房的处方进行随机抽查、分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

随机抽取本院2010年3—11月门诊处方10 655张，依据《处方管理办法》(2007年5月1日)、《新编药物学》第16版、公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍和药品说明书等，审查处方书写是否规范和用药是否合理。

2 结果

抽取的10 655张处方合格率为96.82%，不合理处方为339张，占3.18%，详见表1。

表1 不合理用药处方统计结果

3 分析

3.1临床诊断与用药不符 ①临床诊断错误，例如处方书写诊断为骨折，开具阿伦磷酸钠(福善美)70 mg,每周1次，正确诊断应为骨质疏松。②临床诊断不全，例如处方为:诺氟沙星胶囊(氟哌酸)100 mg×24，300 mg,2次/d，甲硝唑片200 mg×21，600 mg，3次/d，艾司唑仑(舒乐安定)1 mg×20，1 mg，3次/d，该处方诊断中只填腹泻、牙疼而未涉及失眠或焦虑，用药与诊断不符。

3.2用法、用量及用药疗程不当

3.2.1用法不合理 ①处方:莫匹罗星软膏5 g,1支，口服，用法应为外用；鲑鱼降钙素鼻喷剂(密钙息)4 400 IU，1喷，1次/d，口服，用法应为喷鼻；门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)3 ml∶300 IU，26 IU，肌肉注射，用法应为皮下注射，此类处方错误可能由于临床医师在处方录入微机时选错用法造成。②处方：氯化钠注射液500 ml+注射用克林霉素磷酸酯1.5 g静脉滴注，1次/d，克林霉素为短效抑菌剂，每日剂量轻中度感染0.6～1.2 g，重度感染1.2～2.7 g，均应分2～4次给予，1次大剂量给予破坏了药物的峰谷浓度，治疗效果下降。③患者82岁，诊断为骨性关节炎，处方：美洛昔康分散片(尔安)75 mg×10,75 mg,2次/d，口服，老年人因肌体功能的衰退，应根据其肝肾功能情况调整给药剂量及次数。……