张若华，霍嘉慧，黎敏如

(东莞市中堂医院，东莞 523220)

抗菌药物的不合理应用是目前各级各类医疗机构中普遍存在的问题。抗菌药物滥用可导致细菌耐药性增长、药源性疾病日渐增多、患者住院时间及费用增加和社会医药资源浪费等一系列问题[1]。深入临床，参与临床用药，协助医师解决药物治疗中存在的问题，是临床药师的主要职责之一。近年来，本院临床药师参与抗菌药物综合干预管理，为检验干预后的成效，笔者对干预前后不同时段病例的抗菌药物使用情况进行分析对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料来源 从本院2007年和2010年的全部住院病历中，各随机抽取300份，作为干预前后数据统计分析和比较的依据。内容包括抗菌药物使用率、用药费用以及联合用药等情况。

1.2干预措施 ①请知名感染科、检验科和临床药学方面的专家对全院临床医师进行全面培训，系统介绍抗菌药物的药效学、药动学、临床疗效、不良反应和细菌耐药等方面的知识。结合国内外抗菌药物使用现状和发展趋势，对抗菌药物滥用及其后果以实例进行分析讲解，引导临床医师自觉合理使用抗菌药物，推动其知识更新。②采取“定期定点”模式，药师每日上午参与临床查房及护理用药，查找、核实相关用药信息，就抗菌药物不合理使用情况与医师及时沟通、协商解决。③与质控科协作，将合理使用抗菌药物纳入医院医疗质量管理考核体系，对抗菌药物临床应用情况进行适时监控，由临床药师负责提供抗菌药物使用情况的统计资料，对不合理用药提出改进意见，质控科依据结果对个人或科室进行奖惩。……