张 强，吴学昆

(天津市滨海新区汉沽社区医院，天津 300480)

强迫症是一种临床常见的而治疗较为困难的精神障碍，临床上强迫症状和抑郁症状共同存在[1]，被列为第4类常见精神障碍，其发病机制不明，近年来5-羟色胺(5-HT)假说受到重视。盐酸舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，临床主要用于治疗抑郁症的相关症状，但近年有文献报道该药具有抗抑郁和抗强迫的双重作用。本研究采用盐酸舍曲林治疗强迫症，与盐酸氟西汀作对照，观察其疗效及不良反应。

1 资料和方法

1.1入组标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)强迫症诊断标准[2]；入组前经1周清洗期；Y-BOCS总分≥16分。治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能、心电图检查，排除严重心、肝、肾、胃肠道、脑器质性疾病，以及其他精神障碍伴随的强迫症状、器质性精神病、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症、智能障碍。

1.2一般资料 2010年1—7月门诊及住院病人，共99例，脱落3例，其中2 例在治疗途中终止随访，1 例因治疗1个月症状未见好转而换用其他药物。随机分成两组，研究组51 例完成盐酸舍曲林8 周治疗，其中45 例来自门诊及心理咨询，6例为住院患者，男21例，女30例；年龄19～54岁，平均(25.8±4.9)岁；病程6个月～22年，平均(5±5.5)年。对照组45例患者完成盐酸氟西汀8 周治疗，患者均来自门诊，男25例，女20例；年龄20～49岁，平均(26.1±4.7)岁；病程6个月～20年，平均(5±6.2)年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3治疗方法 停止使用各种精神药物7 d后，研究组采用盐酸舍曲林[万特制药(海南)有限公司生产]，起始剂量为50 mg/d，根据病情与耐受性逐渐增加剂量，每次增加50 mg，4周末增加至最大剂量200 mg/d，平均剂量为(150±45)mg/d；对……