梁玉寿 巩大庆 马昭峰 卢崇宝 韩玉文

(泰山医学院附属邹平医院 山东泰山 256200)

依托咪酯乳剂在临床静脉麻醉中应用比较广泛,尤其对老年人的麻醉诱导更能体现对心血管系统影响较小的优势,但单纯使用依托咪酯引发的35%～50%的肌阵挛发生率也引起关注[1]。本观察旨在探讨如何有效减低依托咪酯用于无痛人流手术时所致肌颤的发生率,为临床麻醉静脉诱导提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自愿要求行无痛人流的早孕患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～35岁,体重45～76Kg,既往无心血管及呼吸系统病史和药物过敏史。随机分为2组,依托咪酯复合咪唑安定及芬太尼组(A组),依托咪酯复合芬太尼组(B组)。

1.2 麻醉方法

2组均无术前用药,常规麻醉前准备,禁食水6h,入室后建立静脉通道,所有患者面罩吸氧(流量2L/min),术前3min,A组静注0.02mg/Kg咪唑安定,术前2min,2组均静注芬太尼1ug/Kg,术前1min,2组均静注依托咪酯0.2mg/Kg,根据需要术中2组均酌情追加依托咪酯。

1.3 监测指标

记录2组术中肌阵挛发生例数(除外轻微肌阵挛)、依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2。

1.4 统计分析

所有数据用均数±标准差表示;组间变异检验采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者年龄、体重和ASA分级差异无统计学意义。2组肌阵挛的发生率A组低于B组(P<0.05)(表1)。

术中呼吸抑制(SPO2<90%)发生率、2组患者清醒时间均无差异(P＞0.05)(表2)。2组均未见呼吸抑制的发生（表2）。

表1 2组患者肌阵挛发生率比较

表2 2组术中血氧饱和度、清醒时间比较(±s)

表2 2组术中血氧饱和度、清醒时间比较(±s)

组别 例数 血氧饱和度(%)清醒时间(min)A组B组30 30 97.3±2.6 97.5±2.5 4.5±1.7 4.2±1.8

3 讨论

依托咪酯是一种常用的短效全身静脉麻醉药,此药具有作用时间短、诱导快、苏醒迅速而完全,对心血管和呼吸系统的影响小,无组胺释放,降低颅内压和眼内压等特点,尤其适用于低血容量、低心排血量等心功能差的患者。……