季维平

(南通市通州区第三人民医院 江苏南通 226311)

胃癌是临床工作中常见的恶性肿瘤之一,是仅次于肺癌、肝癌的多发性肿瘤,临床上以中老年多见,但青年人胃癌目前并不少见,呈逐年增多的趋势。我院从2001年1月至2010年12月,经胃镜检查和病理证实共发现青年人胃癌34例,现总结其临床及病理特点,探讨青年人胃癌的诊断方法,防止误诊误治,以供同仁在临床工作中参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院从2001年1月至2010年12月间经胃镜检查并通过病理证实共34例,其中男性14例,女性20例,年龄在18～35岁之间。病程1个月～2年不等,平均5.2个月。

1.2 临床症状

上腹部隐痛不适30例,占88.2%;上消化道出血占9例,占26.5%;嗳气、返酸12例,占33.3%;腹部色块4例,占11.8%;体重下降8例,占23.7%;食欲不振18例,占52.9%;梗阻2例,占6.8%。

2 诊断方法

我院应用欧林巴斯V70型电子胃镜给患者进行检查。在对34例患者检查中,30例术前常规应用1%达克罗宁进行表面麻醉,4例因对检查胃镜有恐惧心理,行无痛胃镜检查;34例全部作病理活检和HP检测。

3 结果

3.1 胃镜检查

34例全部行纤维胃镜检查,镜下诊断为胃癌26例,通过活检后证实为胃癌8例。具体分布:贲门胃底2例,胃小弯21例,胃大弯2例,胃窦部9例。

3.2 病理报告

(1)早期胃癌3例,进展期胃癌31例;其中肿块型4例,溃疡病型19例,浸润型11例;(2)细胞组织学分型:高分化腺癌2例,粘液腺癌3例,低分化腺癌8例,粘液细胞癌19例,未分化癌2例;按TNM分期,I期3例,II期2例,III期16例,IV13例。

3.3 HP检测

阳性15例,占52.9%。

4 讨论

4.1 发病情况

胃癌是我国常见的肿瘤之一,占消化道肿瘤第一位,发病年龄以40～60岁多见,但青年人胃癌并不少见,国外资料报告2.2%～2.7%,且逐年上升,据有关文献报道国内达7.6%[1]。……