夏庆丽

(南京市栖霞区龙潭社区卫生服务中心 南京 210058)

有机磷农药中毒为基层医院常见中毒急症,目前对有机磷农药口服中毒患者胃肠残留毒物,临床普遍缺乏有效而易操作的清除方法,在临床抢救工作过程中,反复洗胃、特效解毒剂如阿托品的应用等是常用的治疗手段。然而,如果阿托品的使用过量,可能会使血管扩张过度而发生休克,会使循环的的自动节律紊乱、消失导致血管发生痉挛、麻痹而影响了阿托品在体内的均匀分布,使阿托品化的指征不易观察,不仅达不到有效抵抗有机磷农药中毒的目的,反而会抑制乙酰胆碱的反馈调节机制,使乙酰胆碱释放增加,加重中毒症状。我院采用活性炭胃肠灌洗的方法,阻止胃肠毒物的吸收,降低阿托品的用量,缩短病程,取得了满意的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年5月至2010年10月,我院收治重度有机磷农药中毒患者50例,随机分为对照组和实验组,对照组男11例,女14例,年龄19～55岁;实验组男10例,女15例,年龄18～56岁。2组年龄、性别均无显著性差异。

1.2 治疗方案

25例对照组采用传统治疗方案:彻底洗胃、利尿,解磷定0.4～0.8g静脉滴注,2次/d,阿托品静脉推注,机械通气等。实验组采用传统治疗方案加活性炭胃肠灌洗,方法:外购(针用活性炭767型)10～20g加入生理盐水100～200mL中混合,吸入甘油注洗器,由洗胃管内注入胃内,更换体位,轻揉胃区,鉴于活性炭吸附后肠仍有少量毒物残留以及胃肠分泌型毒物的形成,故采用1d3、4次,视病情轻重,连用3～7d,第1天灌洗后2h配合胃肠减压,改用普通硅胶(内径0.3～0.4cm)胃管灌洗以减轻咽喉不适感。……