俞惠艳，王梅英，陈红娣

(浙江省肿瘤医院急诊室，杭州 310022)

急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此，急诊科的临床护理就显得愈发重要，它不仅直接关系着患者的生命安全，而且影响着病人的后续康复治疗进程［1］。本研究目的即在于在急诊科常规护理的基础上加上对病人的心理辅导护理，对病人安全渡过危险期，提高治疗效果的作用，旨在为临床护理工作提供一些借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2010年3月至2011年5月，从急诊科的病人中随机选取100例急诊患者，其中男性60例，女性40例，年龄为35～65(48.6±8.2)岁。在分组时，考虑到不同症状对心理护理效果的差异性，采用同症异组分类。将100例患者分成两组，每组50例，保证每组均有15例鼻咽癌出血患者，10例结肠癌急性肠梗阻患者，12例急性颅内压增高患者，13例消化道出血患者。两组病人急诊留观时间均在72 h内，在年龄、性别、病症、病程分期等等临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 50例对照组采用常规急诊护理治疗，治疗组在常规护理的基础上采用心理干预护理或心理健康护理。临床护理观察期为10个月。从患者的精神状态上，与医生配合的程度上，患者自身的治疗态度上，及两组病人转入普通病房的数量上来分析临床心理护理的效果。具体的心理护理步骤是:①在治疗组当中，使治疗者与护理人员建立起良好的关系，并根据急诊患者的不同情况，寻找其最关心的、最希望得到解决的问题;②针对急诊科病人所表现出的种种不良心理情绪，如愤怒、伤心、失望、不满、绝望等，帮助患者搞清自己的情绪根源在哪里;③结合常规的护理措施，帮助患者矫正自己的不良情绪，使他们可以积极主动的配合医生进行治疗。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

经护理治疗2个月后，治疗组患者和对照组患者比照发现，治疗组在情绪状态与人际关系上优于对照组，见表1。

同病症的患者，治疗组患者康复较快，转入普通病房的病人人数也多于对照组(见表2)。实践证明急诊科的心理健康护理有助于于患者树立治疗康复的信心，比单纯的常规护理更具有效果，有助于患者的病情的平稳过渡，可以促进患者的康复进程。

表2 对照组与治疗组患者转入普通病房人数比较(例)

3 讨论

医院护理的对象是人，人是生理和心理的统一体。生理健康和心理健康是相互补充的。医学心理学究证明:生理因素可以影响心理状态，而心理因素影响着疾病的产生、发展及治疗。心理障碍可以导致身体产生疾病，并直接影响治疗和康复。因此，在护理工作中搞好心理护理尤为重要，它是一种无形的药，在某种意义上说，它可以起到生物医学起不到的作用。

急诊科是医院最重要的一个科室，几乎集中了全院所有的高危病人。急诊的患者随时面临生命威胁，心理处于高度应激状态。如果此时，在常规护理基础上，再加上必要的心理辅导护理，就有可能缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理高度紧张之时，再加上抢救时的种种刺激，就有可能会加重病情，甚至造成严重后果。随着社会的发展和进步，人们不但要获得满意的诊治，而且还追求精神、心理上的舒适、安慰等多元化的需求，因此，医护人员作为一个为人的生命服务的主体，在其服务的过程中，要实施人性化服务，关注患者的心理需求，这是不仅是现代文明的象征，也是医疗服务发展的必然选择。

表1 对照组与治疗组心理健康量表评定比较()

表1 对照组与治疗组心理健康量表评定比较()

组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 总分对照组 50 1.62 ±0.38 2.29 ±0.68 2.08 ±0.71 2.25 ±0.72 2.06 ±0.53 2.02 ±0.68 1.64 ±0.59 2.06 ±0.74 1.84±0.66 167.38 ±51.34治疗组 50 1.57 ±0.31 2.21 ±0.42 1.97 ±0.61 1.89 ±0.63 1.82 ±0.54 1.92 ±0.73 1.53 ±0.58 1.95 ±0.72 1.75 ±0.71 160.30 ±48.74 t值 1.25 1.23 1.45 5.04 4.27 1.25 1.64 1.31 1.13 1.22 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

急诊心理护理的一般措施:①建立互相信任的护患关系［2］。急诊科护士要注意与患者的沟通，耐心倾听患者述说自己内心感受，给患者诉说自己苦衷的机会，通过倾听使患者心境开朗;另外，护士要从病情上多解释，从生活上多关心，护士与患者交谈时要专注，态度和蔼、亲切，交谈内容简单明了，解除患者的顾虑，满足其心理需要，提高患者的心理效应和用药的自觉性和顺应性。在患者面前表现大方得体，耐心细致的回答患者提出的问题以减轻患者对病症的恐惧和焦虑，赢得患者的信赖，使他们主动配合治疗和护理，这为进一步治疗患者的疾病提供了可能。②健康教育。急诊科病人入院初期，往往症状比较严重，患者及家属由于缺乏对疾病的了解，心理负担重，心存恐惧、焦虑，想了解自己的病情同时又怕听到不利的消息［3］。针对部分急诊病人存在的这种矛盾心理，心理健康教育就体现出必不可少的作用来了。有些发达国家的医院要求专职医护人员要在收治病人的一个小时内与病人及家属沟通，目的就是要病人初步了解自己的病症，稳定患者情绪［4］。所以说，适时有效的心理护理教育不仅能使患者建立良好的健康行为，还可以使患者消除由于对病情不了解而产生的焦虑、恐惧心理，有效的配合治疗。③争取家属亲友的密切配合.家属亲友热情的关怀、体贴的抚慰，潜移默化地影响着患者的心理动态，能在患者心理上起到一定的安慰作用［5］。

［1］郭燕红，建立专科护士制度，提高护理专业技术水平［J］.现代护理，2004，10(9):785-786.

［2］ 童本沁.院内转运存在的危险因素及防范措施［J］.中国实用护理杂志，2006，(2):14-18.

［3］伍宏英.加强急诊室服务意识与风险管理的思考［J］.当代护士，2007，(1):25-27.

［4］范丽华.急诊科护理中的人性化服务［J］.吉林医学，2009，(11):10-11.

［5］徐瑛.急诊科危重病人院内安全转运的护理［J］.临床护理，2009，(12):30-32.