孙 莹，王醒梅

随着我国社会老年化进程的加速，老年卧床患者的数量逐渐增加。肠内营养的早期应用在降低这些患者的高代谢、促进机体恢复、维持肠道免疫功能中发挥重要作用［1］。研究证实，持续低水平的管饲(10mL/h)有助于刺激或维护肠道功能，改善患者体内氮平衡;但肠内营养容易并发腹泻，59.3%的ICU患者腹泻是因肠内营养应用不当引起［2］。为探索能有效减少肠内营养并发腹泻的治疗措施，2008年5月-2010年10月，我科交替使用能全力与瑞素对老年卧床患者进行肠内营养治疗，取得了较好的效果。

1 临床资料

2008年5月-2010年10月，入住我院老年病房的患者204例，其中男118例，女86例，年龄72～86岁，诊断以缺血性脑血管病为主，排除影响观察效果的消化道疾病。按照入院顺序，随机分为瑞素组、能全力组、能全力和瑞素组，每组68例。各组患者在年龄、性别、疾病种类等方面差异无统计学意义，且入院时患者均无腹泻。

2 方法

2.1 肠内营养方法 所有病例均在入院24～48 h内给予早期肠内营养，20～25 kCal/(kg·d)，所有患者均通过鼻胃管管饲。采用持续输注的鼻饲方案进行肠内营养。从小剂量开始，持续滴入，逐渐增加速度至患者能适应为止。开始速度为50mL/h，每 天 500 mL，以 后 逐 渐 加 速 至100mL/h，每天1000mL。能全力组采用纽迪希亚公司生产的能全力(500mL/瓶)作为肠内营养液，瑞素组患者采用华瑞公司生产的瑞素(500mL/瓶)作为肠内营养液，能全力和瑞素组则交替使用能全力和瑞素各500mL进行肠内营养，中间输注温水50～100mL，防止鼻饲管堵塞，该组始终将2种营养液总量平均，由能全力和瑞素共同构成肠内营养的营养液。……