王 华，吴保敏，于一兵

难治性癫癎一直是神经科医生所面临的难题之一，如何通过合理用药而达到更好的疗效，有效改善患者预后、提高生命质量是比较棘手的问题［1-2］。随着新一代抗癫癎药物的问世，近年来，难治性癫癎患儿治疗有效率有所提高，为广大癫癎患儿及其家属和临床医生带来新的希望。2007年6月-2008年3月，我们使用左乙拉西坦添加治疗癫癎患儿34例，收到较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年6月至2008年3月我院小儿神经内科门诊和病房收治并进行门诊随访的患儿34例，完全符合1981年国际抗癫癎联盟中部分性发作与全身性发作的定义，已用过1种或2种以上基础抗癫癎药物(如妥泰、丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮等)，但未获得良好的控制，每月仍有1次以上发作者。所有患儿都经过脑电图、动态脑电图、头部CT或MRI检查，排除颅内占位性病变、血管畸形或其他进行性疾病者。病人一般情况见表1、表2。

表1 癫癎患儿的一般特征(例)

1.2 方法 (1)原有服用的AEDs种类和剂量不变，加用左乙拉西坦，开始剂量5 mg/(kg·d)或10 mg/(kg·d)，逐渐增加剂量至 50 mg/(k·d)，每天分2次口服，最大剂量不超过50 mg/(k·d)。添加左乙拉西坦前，复查血常规、肝肾功能和其他合并用药的血药浓度。开始治疗后，每月随诊1次，进行一般体检和神经系统检查以及血常规、肝功能、AEDs血药浓度检测，同时记录癫癎发作次数及不良反应，总计随诊观察6个月;(2)疗效判定:以治疗前癫癎发作频率作为基础，比较左乙拉西坦添加前后同期内发作次数，发作频率减少≥75%为显效;发作频率减少≥50%为有效;发作频率减少＜50%为无效。……