罗 力 李 伟 金春林 蔡 淳 詹国芳 项鸣涛 翁泽文 贾 妍 陈 雯 陈卓蕾 刘 芳 舒 蝶 孔 辉

1. 复旦大学公共卫生学院 上海 200032

2. 上海市发展与改革委员会 上海 200003

3. 上海市卫生局 上海 200040

世界各国精神卫生服务发展历程各不相同，解决精神疾病患者住院问题的办法也千差万别。在中国致力于扩大医疗保障覆盖面、不断提高医疗保障水平的大背景下，精神疾病患者住院服务需求将大量释放，应对这一变化，亟需一整套既符合中国特点又能避免走其他国家弯路的发展策略。本文在文献回顾、机构调研和专家咨询的基础上，提出了精神专科医院病人分流的建议。

1 我国许多地区的精神卫生住院服务处于抑制状态

各类卫生服务需求中，精神卫生服务需求比较容易被抑制。精神疾病缺乏有效治疗方法，结局多是迁延难愈，在患者经济状况较差或者是缺乏医疗保障的时候，多不入院治疗或者是短暂入院稳定病情后就出院。横向比较来看，2006年，上海、北京、天津三个直辖市的精神专科医院病床使用率分别是111.2%、94.8%和114.1%，贵州、陕西、宁夏地区病床使用率分别只有62.5%、58.0%和48.0%。上海、北京和天津三个直辖市的精神专科医院的出院者平均住院日分别是213、178和121天，其他省份则均少于67天，贵州甚至只有25天。[1]考虑到两类地区床位配置也存在明显差距(上海每万人6.22张，贵州每万人0.48张)[1]，不难得出结论：经济水平、城市化程度和医疗保障水平较低的地区，床位配置少、利用情况差，需求抑制明显。……