白鸿雁

(长风职工医院 兰州 730070)

为探讨矽肺病变对心电图的影响,我们收集了108例矽肺患者的胸片与心电图资料,并进行分析。以期为矽肺的临床并发症的治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

经乌鲁木齐天山区疾控中心尘肺诊断组确诊的矽肺患者108例。其中,I期矽肺68例,Ⅱ期33例,Ⅲ期7例,均为男性;年龄38～73岁,平均60.8岁;接尘工龄为5～45年,平均8年。均为乌鲁木齐市接触粉尘作业的工人,有可靠的粉尘接触史,详细病史,并具有完整的心电图和高仟伏后前位X线胸片。为减少肺外因素对心电图的影响。在对象选择中除外了有高血压、冠心病及有吸烟史的对象。

1.2 诊断依据

矽肺诊断以GBZ 70-2002《国家尘肺病诊断准》为依据。心电图诊疗见参考文献[1]。

2 结果

矽肺病例的心电图改变:各期矽肺的心电图异常改变见表1,窦性心律失常者为59例,占54.63%;心电轴左偏、左室高电压者共22例,占20.37%;肢导联低电压者23例,占21.29%。

3 讨论

我们的观察显示,心电图的异常改变以窦性心律失常为主。肢导联低电压者的比例也较高,占21.17%。低电压产生的可能原因是,矽肺组织大块纤维化病变,使支气管狭窄导致通气障碍,形成各类肺气肿,而过度的掩盖心脏,影响其心电传导,使体表面积上电阻加大,最终导致电压降低。心脏出现不同程度的纤维化,退行性变及缺血改变,导致心脏的兴奋性、应激性、传导性、自律性的变化,所出现的心电图心律失常等改变。矽肺患者并发左心室高电压,且可能与窦性心动过缓有关。由于心动过缓时,势必引起心脏回心血量的增加,导致每搏输出量也相应增加,加之心肌收缩力的增强,从而显示左心室高电压。……