谢玉珍 王颖 李晶莹

(河南省驻马店市中心医院麻醉科 河南驻马店 463000)

鼻内窥镜下行鼻息肉摘除、鼻窦开放等手术时,术野小、易出血,导致视野模糊影响手术操作,延长手术时间,我们采用静吸复合麻醉下配合地尔硫卓控制性降压,观察其减少术中出血的有效性及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择鼻窦炎内窥镜手术病人60例,ASA I～Ⅱ级,男42例,女38例,年龄25～55岁,体重45～65kg,术前检查一般情况好,无心肺功能异常,无肝肾功能障碍,无高血压、贫血、甲亢等病史,将病人随机分为A组(地尔硫卓组)和B组(对照组),每组30例。各组性别、年龄、体重均具有可比性。

1.2 麻醉方法

术前常规禁食、水,术前30min肌注安定10mg,阿托品0.5mg,人室后监测ECG、HR、BP,SPO2,桡动脉穿刺持续监测MBP,开放静脉通路,以10mL/(kg·h)输入复方氯化钠注射液。麻醉诱导均为:咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼3～4ug/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,肌松完全后行气管插管机械通气,维持呼气末二氧化碳分压在35～45mmHg之间,2%～4%七氟烷+1L/min氧气维持麻醉,间断静注维库溴铵、芬太尼。A组于麻醉平稳手术前开始控制性降压:地尔硫卓剂量2～7ug/(kg·min),手术期间调整速度使MAP较术前下降20%～30%并维持至手术结束,保持MAP>60mmHg,降压期间依据出血量和尿量调整输液速度及输液量,停止降压后待血压自然回升,对照组未行控制性降压。

1.3 出血量的估算

手术结束后收集带血的纱布用冲洗盐水洗净拧干,然后将血水吸入吸引器瓶中,粗略估算出血量,手术出血量=瓶中液体总量—术中盐水冲洗总量。

表2 2组患者术中出血量、手术时间的比较(……