柳 毅，梅同华，周 梅，许 飞，赵为禄

(南昌大学医学院第一附属医院，南昌330006)

无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)在临床逐步开展，但由于麻醉药物具有不同程度的呼吸、循环抑制等副作用及操作时患者出现咳嗽、体动、呕吐等不适反应，影响了纤支镜的操作，限制了其在临床的广泛开展。为评估纤支镜在临床使用的安全性，我们采用在内镜面罩吸氧保证供氧的情况下，使用不同剂量芬太尼(Fen)联合异丙酚(Pro)静脉麻醉行纤支镜检查，探讨Fen联合Pro在降低饮酒患者不适反应的最佳用量。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2009年9月～2011年2月门诊及住院行纤支镜检查的有饮酒史患者60例，男55例、女5例，年龄28～82岁，平均饮酒50 g/d×5 a。受检者随机分为 Fen 1．0 μg/kg 组(Ⅰ组)、1．25 μg/kg组(Ⅱ组)、1．5 μg/kg 组(Ⅲ组)。Ⅰ组 20例，男18例、女2例，年龄31 ～79(55．3±13．4)岁，体质量41～78(54．3±10．8)kg;其中咯血原因待查者8例，咳嗽者6例，胸痛者4例，其他2例。Ⅱ组20例，男18例、女2例，年龄30～81(54．6±12．9)岁，体质量44～75(55．1 ±11．3)kg;其中咯血原因待查者6例，咳嗽者6例，胸痛者5例，其他3例。Ⅲ组20例，男19例、女1例，年龄28～82(54．9±11．9)岁，体质量45 ～80(56．3 ±11．9)kg;其中咯血原因待查者5例，咳嗽者8例，胸痛者4例，其他3例。同时选择无饮酒史受检者20例作为对照组(Ⅳ组)，给予 Fen 1．0 μg/kg 联合 Pro，男14 例、女6例，年龄31～75(57．3±13．9)岁，体质量 45～80(55．3±13．1)kg;其中咯血原因待查者6例，咳嗽者6例，胸痛者5例，其他3例。所有饮酒患者检查肝功能均正常。4组受检者的性别、年龄、体质量及原发病的差异无统计学意义。

1．2 排除标准 高血压3级;肺功能检查示第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)＜50%;血流动力学不稳定;有二氧化碳潴留和低氧血症者，痰多不易咳出者。

1．3 检……