王新宙,贾永平

由于血小板在血栓形成过程中的重要作用,抑制和拮抗血小板黏附和聚集是防止血栓形成的关键环节,因而抗血栓治疗已成为急性冠脉综合征(ACS)治疗的基石。血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂(Abciximab,Eptifibatide,Tirofiban)可以阻断血小板聚集的最终环节[1],因而被认为是现今很强的抗血小板聚集药物,它与抗凝药物联合应用于ACS治疗的效果得到了肯定[2]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不能完全清除冠状动脉内血栓,且有引起远端栓塞和微循环功能不全的风险[3]。由于目前GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对ACS作用的研究多集中在阿昔单抗,有关替罗非班的较少。故本研究比较了ACS患者中非ST段抬高及不稳定型心绞痛者采用PCI治疗并应用盐酸替罗非班与常规PCI治疗的疗效,观察治疗后冠状动脉内血流和心肌灌注以及心功能,旨在评价替罗非班在ACS治疗中的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 病例分组 选择2008年9月—2010年9月住院治疗经临床诊断为ACS需行PCI治疗患者84例,其中非ST段抬高心肌梗死者20例,不稳定型心绞痛患者64例。随机分为盐酸替罗非班组(盐酸替罗非班+PCI,42例)和对照组(安慰剂+PCI,42例),序贯进入研究。收集所有病例的临床资料和冠状动脉造影资料,进行对比分析患者均签署知情同意书。

1.2 观察方法 两组均于术前口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg,如术前已服用氯吡格雷且总剂量＞300 mg者不用服用氯吡格雷。术后口服阿司匹林100 mg,每日3次,氯吡格雷75 mg,每日3次。对照组常规PCI治疗;盐酸替罗非班组术前静脉输……