唐春苑 冯婉娜 叶晓青 王饶萍

（广州市中山大学附属一院血液净化中心，广东 广州 510080）

血液灌流（hemoperfusion，HP）是血液借助体外循环，引入装有吸附剂（常用的吸附材料是活性炭和树脂）的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的方法[1]。我科应用血液灌流联合血液透析（hemodialysis，HD）对28例患者393例次治疗，在治疗过程中逐步总结了HP联合HD治疗的预冲及回血的操作技巧，现报道如下。

1 材 料

血液透析管路1套、 灌流器（一次性湿式树脂HA130）、连接管、透析器、生理盐水3000mL、肝素钠2支（100 mg/支）、5%葡萄糖500mL、止血钳若干把、16号针头。

2 预冲方法(图1)

①先把灌流器垂直固定于支架上，高低相当患者心房水平上方20～30cm，动脉端始终朝下。②先用5%葡萄糖注射液预冲满血路动脉端与灌流器动脉端连接，再用配套的连接短管的静脉端与灌流器的静脉端连接，连接管的动脉端与透析器的动脉端连接即可将灌流器与透析器串联(即灌流器在透析器之前)，血路的静脉端与透析器的静脉端连接成串联装置开始预冲，开动血泵以每分钟150～200mL的流量，同时用手轻拍及转动灌流器，并可在静脉管道上用手或止血钳轻轻地间断阻断血流，以使5%的葡萄糖在灌流器内分布更均匀，使吸附剂吸湿膨胀及排除细小气泡并除去微粒。5%葡萄糖注射液500mL预冲完后再连接到生理盐水2000mL继续冲洗。③冲完1000mL后，在动脉血路小枕头处注入肝素100mg，再将血路静脉接头连接到小枕头处成通路而行闭路循环20min，血流量不变。④最后再用生理盐水1000mL冲洗残留在管道及滤器的肝素及气泡，检查整套串联透析器材无气泡，可引血进行治疗。……