徐妙娟，楼爱仙

（兰溪市中医院 ，浙江 兰溪 321100）

按需护理是护士按照患者的需求进行的护理活动，这种需求包括患者未知而疾病治疗所需和患者明确提出且未超出护士职业权限的所有需求［1］。血液透析（HD）是终末期肾病（ESRD）患者重要的肾脏替换疗法之一［2］，长期 HD需要患者有效配合，而这种有效配合往往建立在按需护理的基础上。为此，2008年9月至2009年9月，笔者对102例HD患者进行护理需求的调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择在本院血液净化中心行维持性HD 1个月以上的患者102例。

1.2 方法

1.2.1 调查表 参考有关文献［3－5］，结合临床，自行设计调查表，内容为患者一般资料和HD过程的护理需求。患者一般资料包括性别、年龄、文化程度、血液通路种类、支付医疗费用困难情况等。HD过程护理需求共4项12条目，见表1，在需要和不需要下打勾。

1.2.2 调查方法 由HD室护士向患者发放调查表，讲明调查目的、内容和填写方法，患者知情同意后填写。发放调查表102份，回收有效调查表100份，有效回收率98.04%。

1.2.3 统计学方法 所获数据输入SPSS 13.0软件，采用描述性研究。

2 结 果

2.1 患者一般资料 本组100例，男62例，女40例；年龄19～81岁，平均（58.7±17.8）岁；文化程度：小学9例，高中86例，大学7例；支付医疗费用困难情况（患者自我评估）：困难59例，一般38例，不困难5例；血液通路：内瘘73例，深静脉插管27例，人造血管2例。

2.2 维持性HD患者护理需求 见表1。

表1 100例维持性HD患者护理需求

3 讨 论

3.1 HD患者的安全需求分析和对策 HD属于体外循环治疗，危险系数大，易发生各种急性并发症，如低血压、高血压、恶心、呕吐等，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血、管路滑脱等异常情况 ，表1显示，患者在HD过程非常关注安全，要求无并发症，希望护士多观察。……