黄国喜，付文生，魏国兴，孔学军

经皮微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）可实现肝癌组织的凝固性坏死[1]，已经成为肝癌非手术治疗的重要手段。该疗法具有升温快、热效率高，凝固彻底等优点，最常用的引导方法是超声，而常规多普勒超声引导的 PMCT原位复发率相对较高。本研究将肝细胞癌的常规彩色多普勒超声 （color Doppler flow imeging，CDFI）与超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）图像特点的差异进行比较，探讨PMCT前超声造影对制定肝细胞癌PMCT治疗方案的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007-11～2009-12，83例拟行 PMCT 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者，男 60 例，女 23例；年龄38～71岁，平均61岁。诊断均经穿刺活检病理证实。

1.2 仪器方法 采用Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，具有低机械指数谐波超声造影功能。常规二维超声及彩色多普勒血流检查，记录病灶数目、大小，观察病灶内血流信号。采用意大利博莱科（Bracco）公司生产的微气泡造影剂 SonoVue冻干粉，使用前注入生理盐水5 ml，振荡混匀后抽取2.4 ml，经肘静脉注入人体，所有患者均采用团注法。利用低机械指数（0.06～0.08）观察病灶内造影剂的灌注情况，并对资料进行录像。造影后由2名医师负责常规彩色多普勒超声及造影资料的整理分析。

1.3 统计分析 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计数资料数据显著性分析采用配对χ2检验。

2 结 果

超声造影显示83例86个病灶中有85个病灶 （98.8%）动脉期快速增强，静脉期及延迟期强度变弱，具有典型的HCC超声造影特征。51个病灶（59.3%）超声造影显示肿瘤大小较彩色多普勒超声增大，其中，边界欠清晰的肿瘤造影后71.7%范围增大。超声造影后，6个直径>6 cm的病灶和3个邻近重要结构（分别为距肝门、膈肌、胆囊距离<1.0 cm）的病灶改为手术治疗。CEUS与CDFI显示肿瘤主滋养动脉的病灶数分别为 76个（88.4%）和53个（61.6%），前者高于后者（P＜0.01，表1）。

3 讨 论

经皮微波凝固治疗肝细胞癌的最佳效果是癌细胞完全性坏死，适应证的选择对指导临床治疗起着至关重要的作用[2，3]。P……