顾琳闳，王 红

社区护理服务是在新型医学模式指导下的新的卫生服务模式。护理工作将如何走向社会、步入家庭，更好的为全体居民提供预防、保健、康复、心理行为指导、家庭护理等健康需要是一个值得探索的新课题。近年来，患者及其家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面的知识需求逐渐增加。但医院和家庭普遍存在脱节的现象，这是迫切需要解决的重要课题。笔者所在医院是青岛某社区的定点医保医院，通过对老年高血压病患者开展出院后延伸服务，探索护理延伸在社区高血压患者中的积极作用，为更有效地开展出院后延伸服务提供有益的经验。

1 对象和方法

1.1 对象 2008-06～2010-06青岛某社区高血压病患者108例，均符合WHO/ISH诊断标准。将患者随机分成两组。对照组：男 28 例，女 22 例；年龄 40～82 岁，平均（64.31±7.53）岁；病程 1～35 年，平均（9.32±4.82）年。 试验组：男 30 例，女28 例；年龄 38～90 岁，平均（67.24±7.21）岁；病程 1～30 年，平均（8.31±5.63）年。两组患者在性别、年龄、病程年限方面经统计学处理，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 按不同护理方法分组 对照组按常规方法接诊，进行门诊健康教育；试验组患者除接受上述指导外，出院后组织患者进行社区健康宣教，1周内由责任护士进行上门随访，以后1次/月，由病区责任护士具体执行，护士长全面监督，建立专册登记随访方式、次数、和基本情况。

1.2.2 随访内容 包括：了解出院患者的康复情况，是否能按医嘱正确按时服药？对不良情绪是否学会自我调整？是否按要求合理安排活动和休息？曾经不正确的饮食习惯是否改变？……