重症监护患者肋骨骨折合并脏器损伤的护理

2011-06-08丁会

实用医药杂志 2011年2期

关键词：护理

丁会

肋骨骨折是临床上比较常见的胸部损伤，单纯而且较轻的肋骨骨折患者在普通病房就可收治，如合并颅脑等重要器官损伤时就必须转入重症监护病房综合治疗。现将治疗过程中的护理经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料自2009-06～2010-06笔者所在科共收治胸部外伤、肋骨骨折56例。其中男40例，女16例；男女之比约为2.5∶1。年龄17～69岁，平均43岁。在单纯的肋骨骨折中，如若合并血、气胸（其发生率高达75%以上）后果较为严重，如观察抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡（其最常见的合并症见表1）。多根多处肋骨骨折时前后端失去支持，局部胸壁塌陷、软化，严重时影响呼吸功能产生反常呼吸，导致肺功能下降而出现呼吸功能不全或呼吸衰竭。常见致伤原因分析见表2。

1.2 辅助检查确诊经普通X线检查，CT检查确诊是否存在肋骨骨折，通过CT的VRT三维重建确定是哪根肋骨骨折。

1.3 临床治疗单根或单处肋骨骨折主要是解除疼痛及预防并发症。相邻多根多处肋骨骨折重点：①保持气道通畅，防治休克；②软化胸壁急救时暂时用厚敷料和胸带加压包扎局部，控制反常呼吸运动；③开放性骨折须手术治疗，合并血气胸者需做闭式胸膜腔引流。

1.4 结果 56例患者55例病情得到控制并转入普通病房，经过跟踪调查此55例患者治愈后均健康出院。1例合并重症脑损伤患者抢救无效死亡。