齐庆安，王锦波

小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液是先天疾病，自愈的机会很小，是临床较常见的疾病，手术治疗是有效的治疗方法。为了寻求简单合理、有效方式，笔者总结2007-01～2009-06对124例腹股沟斜疝分别实施腹腔镜疝囊高位结扎术与传统经皮切开手术，并进行疗效比较，探讨两种术式的效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006-07～2008-12笔者所在医院共收治小儿腹股沟斜疝患者124例，其中男108例，女16例；年龄1.5～14岁，平均4.8岁。所有患者均为单纯性斜疝。传统组：55例行传统小儿疝囊高位结扎术；腹腔镜组：69例行腹腔镜疝囊高位结扎术。传统组与腹腔镜组临床资料对比组间无统计学差异（P>0.05，表1）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 所有手术术前备好气管插管和麻醉机，术中行监护仪监护，了解心电图、血氧饱和度等情况。麻醉根据患者情况采用氯胺酮复合麻醉、硬膜外麻醉和气管插管全麻。

表1 两组患者一般资料

1.2.2 手术方法 腹腔镜组：于脐上缘切一0.5 cm长切口，气腹针穿刺，人工气腹压力8～10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 置入腹腔镜 （直径0.5 cm，30°）。于脐下至耻骨联合中点稍偏患侧处切一0.5 cm长切口置入套管针并置入操作钳。在操作钳的指引下，于患侧内环（深环）体表投影处无血管区用三角尖刀刺破皮肤宽约0.2 cm，深达皮下，左手持腰穿针（针芯已穿好2-0 prolene线），针尖方向稍朝向头侧刺入腹腔，于内环口上壁腹膜外潜行环绕内环口半周后刺破腹膜，右手持钳，钳夹缝线并将缝线留在腹腔内，尽量留长，此时行荷包缝合内环口半周已完成，双线尾留在体外，用纹氏钳钳夹双线尾做标记；将……