师朝岭 赵刚 张冉 郭卫东 焦雷红 田利军 张丽华

皮瓣移植在解决外科组织缺损上具有重要价值，有学者应用逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤，取得了较好疗效，但供区皮瓣营养血管的分布情况及血管质量直接关系到手术成功与否［1］。因此，术前掌握营养血管皮瓣的血供情况等非常重要。我院2008年2月至2010年3月开展术前应用高频超声检测岛状皮瓣血管及交通支血管形态学表现和血流动力学指标，指导选取皮瓣和设计皮瓣，取得一定经验，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 拟行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤患者19例，男13例，女6例;年龄8～45岁，平均年龄35岁。致伤原因:包括外伤性创面11例，放射性溃疡1例，电烧伤2例，疤痕畸形切除2例，热压伤3例。创伤范围4 cm×6 cm～15 cm×10 cm，所有患者均有不同程度足背动脉损伤，临床均拟行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复。

1.2 仪器条件 应用Sequoia-512超声诊断仪，探头频率5～12 MHz。

1.3 检查步骤 患者取适当体位，充分暴露检查部位，常规检查位于内外踝线上、下2 cm的区域的胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉，主要有内踝前动脉、外踝前动脉、跗内侧动脉和跗外侧动脉胫前动脉，了解血管的分布、走行、内径及血流动力学情况，筛选出其中管径粗、位置合适、血流信号充盈佳的血管设计为皮瓣采用血管，并在体表作标记。术后常规随访皮瓣血供情况。

2 结果

2.1 本组病例均以胫前动脉皮瓣作为供体，术前彩色多普勒检查胫前动脉、胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉均显示清晰，显示率为100%。……