林开秀

（黑龙江农垦管理干部学院卫生所，黑龙江 哈尔滨 150090）

在临床上，抗快速心律失常药物类型、品种较多，且在应用抗心律失常药物时，引起原有的心率失常加重心律失常，是临床观察的一项重要内容[1]。

1 抗快速心律失常药物分类

抗快速心律失常药物分为五类：Ⅰ类：钠通道阻滞剂、Ⅱ类：β受体阻滞剂、Ⅲ类：钾通道阻滞剂、Ⅳ类：钙通道阻滞剂和其他类，见表1。

2 抗快速心律失常药临床应用、主要不良反应及禁忌证

2.1 奎尼丁

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药。不良反应严重，仅偶用于其他药物治疗无效的严重快速心律失常。不良反应有：①胃肠道反应；②金鸡纳反应；③过敏反应；④心血管反应。重者表现：心脏停搏、尖端扭转型室速、心室颤动等。

2.2 普鲁卡因胺

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药。

2.3 丙吡胺

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药，对室上性心律失常疗效较好。主要不良反应为腹胀、恶心、排尿不畅。

2.4 利多卡因

Ⅰb类和速效的抗快速性心律失常药，不用于预防性治疗。不良反应为恶心、头晕、震颤.

2.6 莫雷西嗪

Ⅰc类抗心律失常药，但兼有Ⅰb类抗心律失常作用。主要不良反应:恶心、呕吐等消化道反应.

2.7 普罗帕酮

Ⅰc类和广谱抗快速性心律失常药。不良反应为头晕、头痛、口干及消化道反应等。

2.8 普萘洛尔

为Ⅱ类非选择性β受体阻滞剂。主要不良反应:窦性心动过缓、消化道反应。

2.9 美托洛尔

为为Ⅱ类选择性β1受体阻滞剂，较适用于高血压及冠心病伴期前收缩和心动过速者。主要不良反应为肢端发冷、失眠、腹胀或便秘等。……