柴雪枚

（湖南省华容县中医院，湖南 华容 414200）

高血压脑出血是临床上常见病，有发病率高、致残率高和病死率高等三大特点，虽然多数患者得到有效的治疗及护理，但容易遗留偏瘫、失语等严重后遗症。临床治疗以往多采用内科保守治疗或开颅清除血肿及止血，但由于出血多发生在基底节区，部位深，开颅手术止血困难，所以华容县中医院采用CT定向钻孔引流术联合亚低温疗法护理治疗高血压脑出血，取得了较好疗效，而术后良好的护理对手术后病情的恢复有很重要的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例62例，均来自于华容县中医院外科2006年10月至2010年10月住院患者，其中男40例，女22例；年龄38～82岁，平均61.7岁；既往均有高血压病史；头部CT证实基底节出血38例，丘脑出血12例，脑叶出血9例，原发脑室出血3例；出血量30～130mL；发病至手术时间3h～3d；血压170～210/100～120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。随机分为常规护理组及亚低温疗法护理组各31例，两组性别、年龄、病情统计无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

头颅CT检查确定出血的部位及血肿量，根据体表投影，同时避开重要的功能区确定穿刺点。常规消毒，铺洞巾，局麻下手术刀切开头皮全层至颅骨，手枪电钻（选择直径4～5mm麻花钻头）钻透颅骨，细克氏针戳开硬膜，用3.5mm带导丝硅胶管做血肿穿刺，以CT测量血肿深度、计算颅骨厚度再根据硅管上的刻度决定插管深度，置管成功后用10mL注射器抽吸3～5mL血凝块后接引流袋，缝合头皮以固定引流管，手术即告完成。术后复查CT，证实于血肿腔内无误，当引流到一定程度，引流管不再引流时，可血肿残腔内注射生理盐水3～5mL加尿激酶20000～30000U，以助引流，直到满意为止，最长可达7d。……