陈 蕙

（广西柳州市人民医院麻醉科，广西 柳州 545001）

普通胃镜检查术时绝大多数患者难以耐受，以致诊疗不成功或不彻底，而在无痛胃镜下进行诊治可提高成功率，减少痛苦，从而提高了复查率。本研究采用丙泊酚和芬太尼复合麻醉进行无痛胃镜检查术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照自愿的原则，选择400名拟行胃镜检查术患者，男258例，女142例，年龄24～76岁，体质量43～65kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无心脑肝肾等重要器官疾患，无药物过敏史和服用特殊药物史。随机分为无痛胃镜诊疗组（A组）和普通胃镜诊疗组（B组）。

1.2 方法

胃镜诊治前禁食8h，禁水4h，患者取左侧卧位，鼻导管吸氧，连续监测MAP、HR、ECG、SpO2和呼吸情况。A组开放静脉通道后静脉推注芬太尼0.75μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，待患者睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸正常后开始插镜诊治，如发生体动或表情痛苦者追加丙泊酚0.5～1mg/kg。B组按常规方法局麻下进行息肉电切术。

1.3 观察指标

监测检查前、插管2min后、检查后的MAP、HR、ECG、SpO2，检查结束30min后进行VAS疼痛评分，记录胃镜操作时间、检查成功率、是否愿意接受复查等。观察术中呼吸抑制，术后30min恶心呕吐、头晕的发生情况。

1.4 统计分析

2 结 果

两组患者在性别、年龄、体质量、术前ASA分级等方面差异均无统计学意义。术中ECG、SpO2未见异常。

A组检查前后的MAP和HR比较无统计学差异，插管2min后MAP和HR均降低（P＜0.05）；B组各时点MAP和HR比较无统计学差异（表1）。

表1 两组患者各时点MAP和HR比较（±s）

注：与检查前比较，*P＜0.05

指标 组别 检查前 插管2min后 检查后MAP A组 86.4 ±10.7 74.8 ±8.9* 84.7±9.2（mmHg） B组 83.2±11.1 87.4±7.2 85.8±8.4 HR A组 82.8±9.3 73.3±7.7* 79.2±8.1（次/分） B组 84.1±10.1 88.3±8.7 86.5±9.4

A组胃镜操作时间较B组明显缩短（P＜0.05），检查结束30min后VAS疼痛评分也明显低于B组（P＜0.05），检查成功率和愿意接受复查率也明显高于B组（P＜0.05）（表2）。……