刘昌伟 黄向明 符 水

（深圳市宝安区观澜人民医院放射科，广东 深圳 518110）

淋巴瘤是脾脏最常见的恶性肿瘤，可为原发或继发性，继发性远较原发多见。有文献报道，40%的霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者有脾脏受累，而尸检发现的累及率达到70%[1]。对脾脏淋巴瘤的准确诊断和评价可对肿瘤的分期、治疗策略的决定以及整体预后产生重要影响。因此，笔者收集了经病理证实的脾脏淋巴瘤16例，通过对该组病例的影像学征象回顾性分析及相关文献复习，提高对该病的诊断能力。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组脾脏淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤病例共16例，男12例，女4例，年龄32～74岁，平均54.6岁。临床主要表现为左上腹包块10例，左上腹隐痛8例，低热6例，外周浅表淋巴结肿大6例，腹水1例，胸腔积液1例。所有病例均为病理证实，其中穿刺活检病理证实13例，手术病理证实3例。

1.2 扫描方案

所有病例常规空腹，检查前常规口服800mL清水，采用Siemens Somatom Sensation 4或16 CT扫描仪，行3期增强扫描，层厚5mm，层间距5mm，对比剂采用碘比乐300，用量70～80mL，注射速率2.5～3mL/s，扫描范围包括整个脾脏在内的腹部。

2 结 果

2.1 根据CT表现的脾脏淋巴瘤分型

①弥漫浸润和粟粒结节型：本组2例，CT表现为平扫密度较均匀的脾脏增大，CT值正常或略低于正常脾脏，增强后呈较为均匀的强化（图1）。②多发肿块型：本组6例，表现为脾脏内多发结节状及类圆形低密度灶，边界多较清楚，直径1～5.5cm，2例见肿块融合，密度均匀，增强后轻度均匀强化（图2），3例伴腹腔及腹膜后淋巴结肿大，无坏死（图3）。③巨块型：本组共8例，表现为脾脏内单发巨大低密度肿块，大小6～14cm，边缘可规则，部分见分叶，增强后不均匀强化，正常脾脏组织少量残留（图4）。……