庄美兰

（云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 650031）

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征[1]。其病生原理基础是冠状动脉形成难溶血栓，从而导致冠状动脉发生急性闭塞或出现急性心肌缺血性坏死[2]。由于该疾病临床症状多样化，且预后不良，早期的治疗及正确适当的药物选择对不稳定型心绞痛的疗效和预后效果具有重要意义。本研究旨在通过分析236例不稳定型心绞痛病例，探讨硫酸氯吡格雷联合阿司匹林在不稳定型心绞痛治疗中的临床疗效分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年1月至2009年8月，玉溪市第三人民医院纳入236例不稳定型心绞痛患者，并随机分为治疗组120例和对照组116例，其中男性158例，女性78例，所有观察对象年龄介于39～84岁，平均年龄64岁。本研究的病例纳入标准根据中华医学会心血管病学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》进行诊断。同时将所有入选患者进行临床危险度分层：①低危组：心绞痛发作时心电图ST段下移＜1 mm，持续时间＜20min，共46例；②中危组：ST段下移＜1mm，持续时间＜20min，共35例；③ST段下移＞1 mm，持续时问＞20min，共35例；④48h内反复发作者，共39例。

1.2 排除标准

①患该病前1年内曾有消化道出血史。②患该病前3个月内有脑出血病史；③患该病前3个月内有手术外伤史；④同时有凝血障碍或血小板计数低于100×109/L；⑤严重肝肾功能低下；⑥不能控制的高压（BP＞180/110mmHg）；⑦慢性心功能不全（心功能Ⅳ级），心源性休克，心肌坏死标志物肌钙蛋白I（cTnl）明显升高。

1.3 治疗方法

所有观察对象均采用常规治疗（包括给予休息吸氧改善心肌供血，降低心肌耗氧，给予硝酸酯类或β受体阻滞剂等药物，皮下注射低分子肝素钙每12h 0.4mL，疗程为7～10d）。……