黄 明

（四川省平昌县中医院外一科，四川 巴中 636400）

胆囊结石合并胆总管结石在胆道疾患中占较高的比例，部分起病较急骤，病情多较严重，有的甚至能危及生命，早期、准确的诊断和治疗对其预后十分重要。近年来，随着设备和技术不断更新进步，腹腔镜（Laparoscopy）微创治疗发展迅速，已经有较广泛应用。本研究中，笔者对微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床情况进行分析，并与对照组相比，以选择最佳术式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月至2011年2月间于平昌县中医院普外科及肝胆外科住院治疗的胆囊结石并胆总管结石病例40例，其中男性17例，女性23例，年龄26～71岁，平均（43.8±6.2）岁。所有患者术前均行影像学检查明确病变部位及数量，术后均经手术证实。

1.2 方法

根据随机原则将其分为观察组和对照组，两组患者在性别及年龄构成、胆囊及胆总管结石数量、最大胆总管结石直径、胆总管最大直径及总胆红素水平间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。观察组患者行腹腔镜胆总管切开，纤维胆管镜取石加T形管引流术+腹腔镜胆囊切除术（LC）。对照组患者采用开腹行胆总管探查取石+T管引流术。

1.3 观察指标

主要观察两组患者手术的成功率、胆管结石残留情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后肛门排气时间及住院总天数。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件包，计量资料数据以均数±标准差（±s）形式表示，统计学方法选择t检验，两样本率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05具有统计学意义。……