余坚文 蒋常英 陈纪光

（广东省东莞市樟木头医院ICU，广东 东莞 523633）

无创机械通气是指通过面罩或鼻罩连接呼吸机和患者，无需气管切开和气管插管建立人工气道的辅助机械通气模式。在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）方面已有较多应用[1]，随着呼吸机及鼻、面罩性能改善，无创机械通气越来越多的被应用于临床，东莞市樟木头医院近2年采用双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗COPD急性加重期患者，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年3月至2011年3月在东莞市樟木头医院诊治的COPD急性加重期患者118例，均符合中华医学会制定的诊断标准[2]，排除合并心、脑、肝、肾疾病者。其中55例行常规治疗，年龄58～84岁，平均年龄67.4岁。63例行无创机械通气治疗，年龄56～85岁，平均66.2岁。两组患者治疗前年龄上无显著差异。

1.2 方法

常规治疗组给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染、纠正水电解质紊乱及营养支持等治疗。无创通气组在此基础上加用双水平正压（BiPAP）无创通气辅助治疗，根据患者情况选择鼻罩或面罩，吸气压（IPAP）从6～8cmH2O开始，逐步达到15～20cmH2O的水平；呼气压（EPAP）一般在3～5cmH2O，备用呼吸频率为12次/min，氧流量为5L/min，待患者症状和动脉血气改善后，逐渐降低通气压力及减少无创通气时间，直至停止无创通气。

1.3 观察指标

记录每例患者治疗后2h和6h动脉血气pH、PaO2、PaCO2变化及呼吸频率、心率，每组的气管插管率；询问面罩组和鼻罩组患者的舒适度，记录不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗后血气分析结果比较

治疗同一时期相比，治疗组较对照组动脉血气pH、PaO2均较对照组有明显提高，PaCO2下降，差异均有显著性（P＜0.05），见表1。……