席秀荣

（河南省直第三人民医院妇产科，河南 郑州 450000）

子宫切除术是妇科常见的手术，其传统手术方式为经腹手术。近年来，由于微创理念的提倡，使阴式子宫切除术日益受重视。为比较阴式子宫切除术与传统的剖腹子宫切除术的临床效果，现将河南省直第三人民医院2008年4月至2010年10月年进行的阴式子宫切除术与剖腹子宫切除术的患者的临床资料进行分析比较，以探讨此种手术方法的临床价值。

表1 两种术式的术中和术后情况比较（±s）

表1 两种术式的术中和术后情况比较（±s）

注：与腹式组比较，*P＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 恢复排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d） 术后切口感染（例，%）腹式组 86 105±15 130±25 27±7 29±5 6.3±1.2 6（7.0）阴式组 66 85±12* 92±15* 18±6* 21±3* 5.1±1.1* 4（6.7）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2010年10月，河南省直第三人民医院行子宫切除手术152例，年龄36～61岁，平均47岁，体质量46～79kg，其中行阴式子宫切除术（阴式组）66例，经腹子宫切除术（腹式组）86例。两组患者病种包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、严重功能失调性子宫出血，子宫内膜异位症等，均有经阴道分娩史，子宫大小＜12孕周，且术前均行宫颈黏液及细胞学检查、白带常规检查、宫腔分段诊刮、盆腔B超以排除恶性肿瘤、盆腔严重粘连、阔韧带肌瘤及生殖道炎症；两组患者均无腹部手术史，无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、哮喘和出血性疾病。两组患者在年龄、体重，疾病种类、子宫大小各方面无统计差异。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

均采用腰硬联合麻醉。

1.2.2 手术方法

①阴式全子宫切除术：麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿排空膀胱，行阴道双合诊检查，再次确定子宫活动度、大小、位置和形状以及后穹窿宽度、深度和游离度；……