曾 晖

（湖南省岳阳市第一人民医院脊柱外科，湖南 岳阳 414000）

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。随着脊柱外科的发展，CT引导下椎间盘内臭氧消融术和经皮激光椎间盘减压术因其安全、有效、微创，临床上应用广泛。岳阳市第一人民医院自2009年以来进行了CT引导下单纯臭氧与联合激光治疗腰椎间盘突出症的比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为岳阳市第一人民医院2009年6月至2010年9月住院治疗的腰椎间盘突出症患者，经CT或MRI确诊，具有典型的临床症状，无严重椎管狭窄、椎间盘钙化及结核、肿瘤等其他合并症，经保守治疗1个月以上疗效不佳。随机分为A、B两组各30例。A组：男19例，女11例；年龄25～65岁，平均43.6岁；病程3个月～9年，平均17.3个月；L3/43例，L4/517例，L5S18例，两个椎间盘同时突出2例。B组：男20例，女10例；年龄25～66岁，平均42.7岁；病程3个月～10年，平均18.7个月；L3/43例，L4/515例，L5S19例，两个椎间盘同时突出3例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组行CT引导下臭氧消融术。患者俯卧位，椎间盘CT扫描，确定具体进针部位和角度。常规消毒铺巾，2%利多卡因作穿刺点局麻，穿刺途径采用侧后方经“安全三角区”进入椎间盘，使针尖位于椎间盘中后1/3位置。经CT扫描确认后，先注入浓度为60µg/mL的臭氧5mL。再次CT扫描观察髓核消融情况，可追加臭氧剂量至总剂量达10～20mL。完成盘内注射后将穿刺针尖退出至椎间孔外口，然后在神经根旁注射40ug/mL的臭氧5～10mL。拔针后局部穿刺点消毒包扎。

B组行CT引导下臭氧消融术联合激光减压术。……