陈昌达

（四川德阳市第五人民医院泌尿外科，四川 德阳 618001）

BPH是我国老年男性最常见的老年病之一，在我国约占泌尿外科患者的16.1%[1]，主要表现为尿频、尿急、进行性排尿困难、排尿无力、尿程缩短、尿不尽或淋漓，严重影响患者的生活质量。目前最常用的手术方法为开放SPP、TUVP、TURP、PKRP。近前来，德阳市第五人民医院开展了经TUVP、TURP和PKRP治疗BPH210例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组210例，尿流动力学检查证实膀胱流出道梗阻，膀胱镜检查，单纯中叶肥大64例；双侧叶肥大71例；中叶和双侧叶均肥大75例；静脉尿路造影示前列腺向膀胱无明显突出的72例，有程度不同的弧形突出138例。合并膀胱结石36例；合并心血管疾病52例；糖尿病11例；慢支肺气肿肺心病13例；脑血管病后遗症5例。双肾积水7例。

将210例患者分为3组，3组在年龄、病程、结石大小、前列腺大小、前列腺增生程度、IPSS评分和QOL评分方面的差异详情见表1。

1.2 方法

术前常规肛诊、B超、静脉尿路造影及尿道膀胱镜检查确定诊断。3组病例均采用低位连续硬膜外麻醉，截石位。TURP组与TUVP组采用单极电切镜及摄像系统，3组病例的切割方式完全相同，于6点切取纵行标志沟至精阜，起于膀胧颈部，深达外科包膜，止于精阜部位。于12点处切除使成为另一条纵行标志沟，达到外科包膜将腺体分为左右两侧叶。分别于11点及1点处，沿逆时针及顺时针方向，切除两侧叶达外科包膜。修剪前列腺尖部，用冲洗瓶冲出组织碎块，置入20-22三腔气囊尿管。用0.9%氯化钠溶液作为冲洗液，用量为9000～15000mL，平均为10000mL，冲洗压在70～90cmH2O。……