张连英

（河南省安阳市妇幼保健院儿科ICU，河南 安阳 455000）

小儿重症肺炎患者常常伴有低氧、酸中毒的情况，容易在患者体内出现电解质紊乱，其中以小儿重症肺炎合并低钠血症最为常见。但由于小儿重症肺炎合并低钠血症患者的临床表现不具有特征性，病情常被掩盖，医务人员只关注对肺部及肺外主要脏器功能衰竭的诊治，而忽略了对合并低钠血症的及时处理，最终严重影响了患者的治疗效果及转归。因此，早发现、早纠正该类患者低钠血症症状就显得尤为重要。现就安阳市妇幼保健院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例的临床资料进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年10月至2010年12月安阳市妇幼保健院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例。小儿重症肺炎病例均符合《儿科急诊医学》第2版[1]中的有关小儿重症肺炎的诊断纳入标准，根据小儿危重病例评分法[2]，均属重症。入院患者在24h内做血电解质检测，合并低钠血症患者均符合《实用儿科学》第7版[2]低钠血症标准。其中有男42例，女18例；年龄1～18个月，平均年龄7.8个月；其中有＜3个月、＜6个月、＜9个月、＜12个月、＜15个月、＜18个月、＜21个月患者例数分别为5、10、15、20、5、4、1例。同时伴有伴发心力衰竭、中毒性肠麻痹、佝偻病、营养不良、先天性心脏病等其他疾病。

1.2 治疗方法

对所有小儿的原发病采用基础治疗，基础治疗包括：吸氧、清理呼吸道、营养支持、改善肺循环、止咳平喘、抗感染等。在基础治疗的同时积极纠正低钠血症，具体措施包括有：①对血钠＜120mmol/L、且有显著神经症状疾病表现者，患者体质量每千克加氯化钠（浓度3%～5%）12mL。……