袁义伦 苏建敏 侯江伟 冯 伟

（河南省郑州市第一人民医院骨科，河南 郑州 450000）

桡骨远端骨折是指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。骨折常因高能量损伤及骨质疏松，致骨折粉碎，波及关节面，多见于儿童和老年人，尤其是骨质疏松女性[1]。大部分患者通过手法复位，石膏固定能获得痊愈及良好的功能。对于部分关节面中心压缩骨折及严重粉碎骨折，石膏或夹板外固定可能疗效不佳的患者，笔者采用闭合复位外固定架固定及切开复位钢板内固定方法治疗，并对其疗效进行如下比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取63例行手术治疗的新鲜闭合性桡骨远端骨折患者，年龄范围26～73岁。男28例，女35例。侧别：右侧39例，左侧24例。随访1～3.5年，平均15个月。按AO分类[1]：A3型6例，B2型9例，B3型15例，C1型6例，C2型15例，C3型12例。

1.2 治疗方法

1.2.1 外固定架固定组

共33例。于臂丛麻醉下，在C臂X线机监视下，于桡骨骨折近端及第2掌骨上拧入外固定螺钉，安装外固定架，调整外固定架长度以复位骨折，并辅以手法复位，必要时可行克氏针撬拨复位，复位满意后锁紧外固定架螺钉。复位目标：达到或基本达到正常的掌倾角和尺偏角；恢复桡骨的长度，即正常的尺桡骨茎突关系；以及桡骨远端关节面的平整性。

1.2.2 T形钢板内固定组

共30例。于臂丛麻醉下，正规止血带控制下，于前臂桡掌侧行纵切口，切开皮肤、皮下、筋膜，切开腕掌侧韧带，旋前方肌于桡侧切开，显露桡骨远端骨折，直视下复位，有骨缺损者取自体髂骨植骨，T形钢板固定骨折，逐层关闭切口。……