张云鹏

（中国人民解放军第230医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

我国每年新发脑血管病人数为150万～200万，其中70%～85%为脑梗死。急性脑梗死是神经内科急症，该病病死率及致残率均很高，严重影响患者的生活质量，中国人民解放军第230医院在临床上使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，取得了一定的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况

中国人民解放军第230医院2009年10月至2010年9月脑梗死住院患者100例符合纳入标准：发病时间＜72h，头部CT确诊脑梗死，除外脑出血，失去溶栓时机或拒绝溶栓治疗。排除标准：症状较轻，神经功能缺损评分（NIHSS，美国国立卫生院卒中量表）＜4；大面积脑梗死伴有意识不清；血压过高（＞180/120mmHg）；有出血倾向患者（血小板计数＜10×109/L）。纳入选研究对象100例按入院时间顺序随机分为两组，对照组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（64.3±11.6）岁，观察组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（65.5±12.1）岁。两组患者中既往患高血压病、糖尿病、高脂血症、心房纤颤的比例及治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在给予脑细胞活化剂，中药活血化瘀治疗同时，给予依达拉奉30mg，2次/天，静脉滴注，疗程14d，同时氯吡格雷75mg，1次/天，口服。对照组给予脑细胞活化剂，中药活血化瘀等常规治疗，3周后比较两组神经功能缺损评分及治疗效果。

1.3 疗效评定标准

根据全国第4届脑血管病会议拟定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效，神经功能缺损评分减少91%～100%为痊愈，神经功能缺损评分减少46%～90%为显著进步，神经功能缺损评分减少18%～45%为进步，神经功能缺损评分减少18%以下或增多不足18%为无变化，神经功能缺损评分增多18%以上为恶化。……