康新芬 魏海霞

（河南省社旗县人民医院，河南 社旗 473300）

在我国，产后大出血在产妇死亡原因中居首位，其中引起产后出血的最常见原因为子宫收缩乏力[1]。剖宫产作为母婴紧急状况下终止妊娠的急救措施，近年来有逐渐上升趋势，对剖宫产术中子宫收缩乏力的治疗也愈来愈引起重视。近年来社旗县人民医院根据术中情况区别对待，采取静脉滴注缩宫素同时联合宫腔填塞纱布、子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

社旗县人民医院自2008年1月至2010年1月共有住院分娩产妇6354例，其中剖宫产2478例，占39%，选择40例术中子宫收缩乏力患者作为研究对象，分别采用宫腔填塞纱布法、子宫背带式缝合法治疗，随机抽出2008年前20例剖宫产术中子宫收缩乏力出血应用缩宫素联合盆腔血管结扎法治疗病例，3种方法在年龄、孕周、产式上无明显差异。所有患者术前均排除严重内科并发症、无凝血功能障碍、无子宫及附件合并症。均采用腰硬联合麻醉下子宫下段横切口，剖宫产适应证包括子痫前期、前置胎盘、多胎妊娠、胎位异常、产程异常、头盆不称等。3组患者均为胎儿娩出后即给予缩宫素30单位宫底注射，20单位加液体静脉点滴，术中表现为胎盘娩出后5min内出现大出血，出血量400～500mL即采取相应措施。

1.2 方法

1.2.1 结扎盆腔血管法

结扎顺序依次为一侧子宫动脉上行支、双侧子宫动脉上行支、髂内动脉。娩子宫出腹腔，向对侧牵拉子宫，于子宫切口稍下方子宫血管内侧2cm处，用1号华利康线垂直穿透子宫肌层，由子宫旁侧动静脉丛最外侧阔韧带无血管区向前穿过结扎，对侧步骤相同。……