成国荣 马志佳 吴春美

（广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

甲状腺手术是常见外科手术。随着人们生活水平的提高以及对安全舒适的要求提高，采用的麻醉方式大部分是气管内静吸复合全麻。由于术中机体应激和分离甲状腺可致儿茶酚胺、糖皮质激素分泌增加，很大部分患者出现血压升高和心率加快，传统的纠正方法是加大麻醉用药量以维持血流动力学稳定，但术后患者往往苏醒延迟。这是因为我们没有判断麻醉深度的客观标准，导致用药存在主观盲目性。脑电双频指数是当前反映镇静深度最为敏感、准确的客观指标，近年来BIS监测仪得到不断发展和应用。本项目的就是探讨脑电双频指数监测和控制性降压的联合应用在气管插管内静吸复合全麻下行甲状腺手术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 选择择期甲状腺手术的患者120例，年龄19～60岁，体质量45～70kg，无严重心、肺、肝肾功能异常疾患，并排除甲亢和恶性肿瘤，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为A、B两组各60例。

1.2 麻醉方法麻醉方法

患者术前均常规肌内注射苯巴比妥钠0.1g，海俄辛0.3mg，入室后监测ECG、HR、BP，建立静脉通路。麻醉诱导为丙泊酚中长链脂肪乳2mg/kg、芬太尼3μg/kg及阿曲库铵0.6mg/kg静脉注入，气管插管后接麻醉机，Vt 8～12mL/kg，RR 10～15次/分钟，控制PetCO2在35～45范围内。术中以异氟醚吸入复合竞安持续静注维持麻醉，A组通过BIS监测在45～60范围内调节麻醉用药，并用硝酸甘油和美托洛尔控制BP和HR在基础值±10%。B组仅通过调节麻醉用药来控制BP和HR在基础值±10%。两组均于缝皮前停止麻醉用药，有自主呼吸后用拮抗药（新斯的明1mg，阿托品0.5mg），吸空气血氧饱和度达95%给予拨管，再等患者呼之能睁眼，意识恢复及生命体征稳定后送返病房。……