李佑桥，张亚琳

(广州中医药大学祈福医院消化内科，广东广州511495)

慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5年累计发生率约16%。慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为0% ～2%、14% ～20%和70% ～86%［1］。因此，如何控制肝硬化的进展成为目前亟待解决的问题。我们用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2007年1月～2010年1月我院门诊或住院患者，符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》［2］及2005年9月中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治方案》［1］诊断标准，随机分为两组。对照组36例，男26例，女10例;年龄18～56岁，平均(42．2±9．0)岁;病程10～39年，平均(22．7±6．0)年;肝硬化代偿期 33例，失代偿期3例。治疗组40例，男28例，女12例;年龄18～55岁，平均(41．8±9．1)岁;病程 10～40 年，平均(23．1 ±6．4)年;肝硬化代偿期37例，失代偿期3例。所有患者均签署知情同意书，且既往均未接受核昔类药物抗病毒治疗，未合并其他肝炎病毒感染，并经相关检查排除自身免疫性疾病和肝细胞癌等。两组性别、年龄、病程、主要症状与体征及实验室检测结果等资料比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用常规综合治疗，包括护肝、对症及支持治疗，对照组加服恩替卡韦0．5mg，1日1次。治疗组在与对照组治疗相同的基础上加服复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司)4片，1日3次。48周为一疗程。

3 疗效标准

显效:症状、体征(包括乏力、腹胀、黄疸、腹壁、食道静脉曲张、腹水。……