张 众

(河南省商丘市中医院，河南商丘476000)

糖尿病神经源性膀胱(Diabetic neurogenic bladder，DNB)是糖尿病常见慢性并发症之一，早期症状与体征不明显，2009年2月～2010年10月，笔者用栝楼瞿麦丸加减治疗DNB41例效果较好，报告如下。

1 临床资料

共83例，均为我院内分泌肾病门诊患者。随机分为两组。治疗组41例，男26例、女15例，年龄平均(57．13±13．19)岁，糖尿病病程平均(15．66 ±12．91)年，空腹血糖(FPG)平均(6．41±1．97)mmol/L。对照组 42例，男 24例、女18例，年龄平均(56．92±12．73)岁，糖尿病病程平均(16．13 ±13．64)年，FPG 平均(6．22 ±2．04)mmol/L。两组性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

诊断标准［1］:①符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准［2］，且病程大于5年。②有排尿次数减少，尿流无力，排尿启动延迟，充溢性尿失禁，膀胱排空不全感等临床症状;③有外周神经损害症状，即四肢对称或非对称性麻木、刺痛、蚁走感、交替便秘和腹泻、汗出异常等;④尿流动力学检查异常，最大尿流率(MFR)≤15mL/s，平均尿流率(AFR)≤10mL/s;⑤膀胱残余尿量(BRU)＞50mL。排除伴有泌尿系感染、结石、肿瘤、外伤、前列腺疾病以及严重心脑血管疾病的患者。

辨证分为脾肾阳虚型。临床表现为腰膝酸软，肢冷畏寒，小腹坠胀，小便无力或淋漓不尽，舌淡苔白，脉沉细弱。

2 治疗方法

两组均坚持原有基础治疗(糖尿病饮食、降糖药物、合理运动)控制血糖。对照组给予甲钴胺(批号091125A，卫材(中国)药业有限公司生产)0．5 mg，1日3次，口服;胰激肽原酶肠溶片(批号20081012，常州千红生化制药有限公司生产)240U，1日3次，口服，12周为一疗程。治疗组给予栝楼瞿麦丸加减。栝楼根30g，茯苓15g，山药15g，薏苡仁 30g，瞿麦 15g，车前子 25g，仙茅 12g，仙灵脾 12g，川牛膝18g。水煎，1天1剂，分2次口服，12周为一疗程。……