宾 彬，梁文涛，王 杰

(广西中医学院第一附属医院男科，广西南宁530023)

早泄 (premature ejaculation，PE)通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。国内学者普遍认为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精，或女性在性交中到达性高潮的频度不足50%时即可定义为PE［1］。2009年6月～2010年9月，我们用固精煎联合盐酸坦洛新治疗早泄68例疗效较好，报告如下。

1 临床资料

68例均为我院男性科门诊患者，初涉性生活1年内。年龄17～35岁，平均25．7岁;遗精26例，焦虑性神经症2例，神经衰弱3例，有手淫史35例;病程3个月～1年，平均0．7年。均有阴茎插入阴道之前或刚插入(＜2min)即射精，女性在性交中到达性高潮的频度不足50%，有不同程度的乏力、体倦、舌红苔少、脉细数等气阴两虚症状。体检外生殖器、睾丸、附睾、前列腺均正常，无前列腺炎、高血压、糖尿病、心脏病和精神病史。

2 治疗方法

用固精煎免煎剂(江苏江阴天江药业有限公司生产)。药用天冬、莲子、生地、黄芪、五味子、五倍子、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、黄柏、砂仁、甘草等份，1日1剂，用开水约200mL冲调后分成两等份，早晚各服1次。盐酸坦洛新缓释片(昆明积大制药有限公司生产)0．4mg，1日1次，临睡前服。两药连用1个月。同时给予适当的心理疏导及性行为指导。

3 疗效标准

治疗前连续记录4次阴道内射精潜伏期，取平均值;治疗结束后连续记录4次阴道内射精潜伏期，取平均值。并且对夫妻双方性生活满意度进行评价，双方均满意判断为满意，双方都不满意判断为不满意，一方满意而另一方基本满意或双方基本满意均判断为基本满意。

安全性评价观察用药后恶心、呕吐、乏力、口干、嗜睡等不良反应。

统计学方法采用SPSS11．0统计学软件，采用自身对照配对进行 t检验和χ2检验。

4 治疗结果

治疗后阴道内射精潜伏期见表1，治疗前后夫妻双方性生活满意情况见表2。

表1 治疗前后射精潜伏期变化(min±s)

表1 治疗前后射精潜伏期变化(min±s)

注:与治疗前比较，*P ＜0．01。

射精潜伏期 平均1 2 3 4治疗前 0．86 ±0．5 0．75 ±0．33 0．91 ±0．46 0．95 ±0．52 0．87±0．09治疗后 5．13 ±2．16* 4．92 ±2．03* 4．87 ±2．31* 5．32 ±2．46 5．06 ±0．21*注:与治疗前比较，*P ＜0．01。表2 治疗前后夫妻性生活满意度 例(%)满意 基本满意 不满意 总满意治疗前 0(0) 2(2．9) 66(97．1) 2(2．9)治疗后 30(44．1)* 26(38．2)* 12(17．7) 56(82．3)*

2例用药第1周出现轻度晨起头晕症状，1例出现腹胀现象，均自行缓解未影响治疗。

5 讨论

早泄病因复杂，西医根据其发病时间将早泄分为原发性和继发性，认为常与焦虑、紧张、不安、射精中枢或感觉区域兴奋性增高、基因素质的遗传倾向、阴茎头的高敏感性、较快的射精反射和中枢5－羟色胺(5－HT)受体的易感性、射精反射缺陷或高兴奋性等因素有关［2］。而准婚、新婚1年内(初涉性生活者)者，因为其处在特殊的时期和阶段，较易出现焦虑、紧张、激动、不安等，且与射精中枢或感觉区域兴奋性增高、射精反射缺陷或高兴奋性等更为密切。早泄的治疗单纯通过行为疗法(即通过性过程的自我调节和性技巧的训练)难以获得满意的效果［3］，而药物治疗同时辅助行为疗法，并进行适当的心理疏导效果较好。初涉性生活早泄患者，应采用高选择性的a1－受体阻断剂盐酸坦洛新进行干预，因为射精在外周主要是由交感神经系统控制，特别是a1－受体普遍存在于尿道平滑肌中，利用a1－受体阻断剂阻断交感神经系统可能推迟射精紧迫感的出现，从而延迟射精。

中医认为，早泄终不离虚实两端，虚多为精亏阴伤、阳气虚弱、气血不足，实则为湿热浊毒、肝郁心火、血运失畅等，以致心神焦虑不宁、肝之疏泄约束无权、肾之封藏固摄乏力，精室藏泄、精窍开合失控而泄［4］。而准婚、新婚1年内(初涉性生活者)早泄患者，多属青壮年群体，多嗜食辛辣肥甘厚味，常形有余、气不足、阳偏盛、阴偏弱，故性欲旺盛，而封藏无力，交则早泄;或纵欲过度，过度伤精而导致气阴亏虚。固精煎加减方为三才封髓丹衍化而来。方中以黄芪、生地、五味子益气养阴，芡实、莲子健脾益气、固肾涩精，五味子、五倍子、煅龙骨、煅牡蛎涩精止遗，黄柏、砂仁清泻虚火，甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴、滋阴补肾、涩精止遗之功，可使精关开合有度。

值得注意的是，对于准婚、新婚1年内(初涉性生活者)患者，因为其处在特殊时期和阶段，除使用药物治疗外，尚需对男女双方辅以适当的心理疏导，必要时教授以适当的性生活技巧，可获更好疗效。

［1］郭应禄，胡礼泉．男科学［M］．北京:人民卫生出版社，2004．7l9．

［2］薛琚，汪静宇．早泄的研究进展［J］．中华男科学，2007，13(1):66．

［3］李炳坤，王翔．早泄的治疗进展［J］．中华男科学，2008，22(12):69．

［4］王劲松，曾庆琪，徐福松．早泄辨治七法［J］．四川中医，2005，23(1):11．