张功亮，黄金长，彭 芳，曾金林，王 建，郭广秀，肖军兰，湛 曦，陈 青，余燕琪

(江西省赣州市人民医院病理科，江西 赣州 341000)

浆膜腔积液是白血病患者常见的临床表现[1]，诊断浆膜腔积液中的白血病细胞难度较大。本文对有骨髓涂片对照的伴发浆膜腔积液的白血病病例1例，用浆膜腔积液涂片加细胞块方法对其细胞形态、免疫表型等特征进行分析，探讨如何用浆膜腔积液涂片加细胞块检测方法正确诊断浆膜腔积液中的淋巴造血组织肿瘤。

1 材料与方法

1.1 临床资料 患者男性，75岁，因头晕，乏力，胸闷3月余入院。查体：重度贫血外貌，全身皮肤黏膜未见出血点和瘀斑，脾脏中度肿大。血常规：白细胞：13.2×109/L，中性粒细胞百分比：45.2%，单核细胞百分比 22.3%，红细胞 1.98×1012/L，血红蛋白 59g/L，血小板75×109/L。血涂片异常白细胞形态观察：见有幼稚细胞。骨髓涂片：有核细胞增生明显活跃，原粒细胞20%，早幼粒细胞1%，原单4%，幼单11.5%，诊断：急性粒-单核细胞白血病。X线：双侧胸腔中度积液。

1.2 浆膜腔积液标本由临床医师采集，制备细胞离心涂片和细胞块切片，细胞涂片采用瑞氏染色，细胞块切片采用苏木素-伊红染色。

1.3 免疫细胞化学 用3μm厚细胞块石蜡切片做免疫细胞化学检测，使用的第一抗体有LCA、MPO、CD117、CD34、CD68、Calretini。 抗体均购自福建迈新生物技术开发有限公司，免疫细胞化学染色采用SP法。阳性信号定位：LCA阳性信号位于细胞膜;MPO、CD117、CD68、Calretinin 阳 性 信 号 位 于 细 胞质；CD34阳性信号位于细胞膜或细胞质。

2 结果

2.1 血性胸水500ml。

2.2 细胞涂片 查见大量形态一致中等偏小的幼稚细胞(约占70%～80%)，另见部分中性粒细胞和淋巴细胞(图 1)。……